[의학] 역행성 정맥 경유 위정맥류 폐색술;BRTO
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작성일 23-04-01 21:07
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그러므로 TIPS는 문맥체정맥 shunt로 인해 간기능상실, 오른족 심장기능상실, hepatic encephalopathy가 올 수 있어 이러한 질환을 가진 환자에게 시술할 수 없으나, BRTO는 시술할 수 있다는 장점(長點)을 가지고 있다
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[의학] 역행성 정맥 경유 위정맥류 폐색술;BRTO
TIPS가 위정맥류의 의료방법으로 많이 이용되고 있으나 스텐트 개존성, hepatic encephalopathy 발생 등의 결점이 있다 이 같은 결점들을 해결하기 위해 1991년 Kana-gawa 등에 의해 처음 보고된 BRTO는 최근 활발히 이용되고 있으며 간을 천자하지 않고 internal jugular vein이나 넙다리정맥을 이용하므로 TIPS에 비해 덜 침습적이며 위저맥류 소실률이 높고 합병증이 적은 것으로 알려져 있다
BRTO는 폐쇄풍선을 이용해 gastrorenal shunt를 막아 빠른 혈류를 멈추게 한 후 역행적으로 경화제를 정맥류 내에 주입하여 경화치료의 성공률을 높이는 방법이다. 또한 간내 저항의 감소로 인해 간혈류가 증가하고 이로 인해 간기능이 좋아진다. (Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration for Gastric Variceal Bleeding : BRTO)
역행성 정맥 경유 위정맥류 폐색술 (Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration for Gastric Variceal Bleeding : BRTO)
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BRTO후 초기에는 문맥압이 증가하지만 굴모양혈관 확장으로 인한 간내 저항의 감소와 곁순환의 발달로 인해 4주 후면 문맥압이 시술 전 상태로 돌아온다. TIPS와 달리 문맥체정맥 shunt를 폐색시키므로 hepatic ence-phalopathy의 치료에 도움이 되며, 문맥을 통한 간으로의 혈류를 증가시킴으로써 간기능이 호전된다는 장점(長點)이 있다 이 같은 장점(長點)에도 불구하고 BRTO는 문맥압을 감소시키지 못하고 오히려 증가시켜서 식도정맥류, portal hypertensive gastropathy, 복수 등의 합병증을 악화시킨다는 단점이 있다
역행성 정맥 경유 위정맥류 폐색술
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